Solicitud Alumno Libre
Información Personal
(*) campo obligatorio
1.
APELLIDO PATERNO / APELLIDO MATERNO / NOMBRES :
(*)
2.
DOCUMENTO DE IDENTIDAD :
DNI / LIBRETA ELECTORAL
LIBRETA MILITAR
CARNE DE EXTRANJERÍA
PASAPORTE
N°
3.
NACIONALIDAD :
PAIS :
4.
SEXO :
MASCULINO
FEMENINO
(*)
5.
DIRECCIÓN EN LIMA :
DISTRITO :
Lima
Callao
-----------------------------
(*)
DIRECCION :
(*)
6.
CORREO ELECTRÓNICO :
7.
TELÉFONO FIJO:
TELÉFONO CELULAR:
(*)
8.
FECHA DE NACIMIENTO :
9.
LUGAR DE NACIMIENTO :
PAIS :
DEPARTAMENTO :
-------------------------------
PROVINCIA :
-------------------------------
DISTRITO :
-------------------------------
Información Académica
10.
COLEGIO DONDE TERMINÓ SUS ESTUDIOS :
AÑO DE EGRESO :
11.
UNIVERSIDAD DE PROCEDENCIA :
UNIVERSIDAD :
ESPECIALIDAD :
ULTIMO AÑO DE ESTUDIOS :
GRADO ALCANZADO :
Información para la Universidad
12.
SOLICITA INGRESO A :
(*)
13.
CURSOS SOLICITADOS :
ESPECIALIDAD :
CURSOS :
CURSOS SELECCIONADOS :
Código / Nombre / Facultad / Créditos
14.
MEDIO DE INFORMACIÓN POR EL CUAL SE ENTERO DEL PROCESO DE ADMISIÓN :
(*)
Declaro haber leído la
política de protección de datos personales de la Universidad de Lima
y doy mi consentimiento para el tratamiento de mis datos personales de acuerdo a los términos de esta
(*)
(*) campo obligatorio