Información Personal
 
   (*) campo obligatorio
 
1. APELLIDO PATERNO / APELLIDO MATERNO / NOMBRES :
   (*)
2. DOCUMENTO DE IDENTIDAD :
DNI / LIBRETA ELECTORAL
LIBRETA MILITAR
CARNE DE EXTRANJERÍA
PASAPORTE
3. NACIONALIDAD :
PAIS :   
4. SEXO :   
MASCULINO FEMENINO    (*)
5. DIRECCIÓN EN LIMA :
DISTRITO : Lima Callao          (*)
DIRECCION :       (*)
6. CORREO ELECTRÓNICO :
7. TELÉFONO FIJO: TELÉFONO CELULAR:
   (*)
8. FECHA DE NACIMIENTO :
   
9. LUGAR DE NACIMIENTO :
PAIS :   
DEPARTAMENTO :   
PROVINCIA :   
DISTRITO :   
 
   Información Académica
 
10. COLEGIO DONDE TERMINÓ SUS ESTUDIOS :
AÑO DE EGRESO :   
11. UNIVERSIDAD DE PROCEDENCIA :
UNIVERSIDAD :   
ESPECIALIDAD :   
ULTIMO AÑO DE ESTUDIOS :   
GRADO ALCANZADO :   
 
   Información para la Universidad
 
12. SOLICITA INGRESO A :
   (*)
13. CURSOS SOLICITADOS :
ESPECIALIDAD :


CURSOS :

 




CURSOS SELECCIONADOS :

Código  /  Nombre  /  Facultad  /  Créditos

 


14. MEDIO DE INFORMACIÓN POR EL CUAL SE ENTERO DEL PROCESO DE ADMISIÓN :
   (*)
 
   (*) campo obligatorio